当前位置:国百台综合站 > 养生 > 正文内容

体检发现肺部“结节“,下一步该怎么办?

字体+ 编辑:医平方 来源:国百台综合站所属栏目:养生2018-06-07 08:00:21我要评论

随着人群健康观念及医疗水平的提高,常规体检已经逐渐进入人们的生活,通过影像学检查进行肺癌的筛查是体检不可或缺的一部分。低剂量CT在肺癌筛查的逐渐普及使得肺部“结...

随着人群健康观念及医疗水平的提高,常规体检已经逐渐进入人们的生活,通过影像学检查进行肺癌的筛查是体检不可或缺的一部分。低剂量CT在肺癌筛查的逐渐普及使得肺部“结节”的检出已成为常见的临床问题,对发生恶性肿瘤风险较高的吸烟者进行的肺癌筛查研究显示,肺内结节检出率高达50%。那么,什么是肺内的“结节”?肺内出现了“结节”就是得了肺癌么?肺内出现了“结节”下一步该怎么办呢?

什么是肺结节?

放射诊断学上,通常将直径小于等于30mm的病变称为结节,而肺结节指的是在胸部X光或者CT扫描中见到的密度高于周围正常肺组织的“斑点”。根据数目的多少,可将肺结节分为“单发性肺结节”和“多发性肺结节”,根据密度可将肺结节分为实性结节、部分实性结节和毛玻璃样结节。

肺内出现了结节就是得了肺癌么?

肺结节的病因可分为良性和恶性,不过,对体检患者肺内结节的筛查研究表明,CT上发现的结节绝大多数是良性结节。加拿大和英国的研究发现2961例低剂量CT扫描发现肺结节的患者,共检出12029个结节,其中确诊肺癌患者144例(4.9%)。其中年龄、是否家族肺癌史、结节的大小、位置及形态等都是影响结节良恶性的因素。

肺结节可能是什么病因引起的呢?

引起肺内结节的良性病因包括:

1、感染性病因–约80%的良性结节为感染性疾病所致,例如肺结核、真菌、或者某些细菌感染所引起的感染性肉芽肿,多表现为肺内边界清楚、钙化的肺结节。

2、良性肿瘤–其中以错构瘤最为常见,占肺内良性结节的10%,错构瘤多见于中年人,生长缓慢,高分辨率CT有助于确诊。另外还有一些较少见的良性肿瘤,如纤维瘤和平滑肌瘤等。

3、血管性病变–肺动静脉畸形是可能引起肺内结节的血管性病变,更罕见的病因包括肺梗死、肺静脉曲张等。

4、肺结节的一些其他少见的良性病因包括类风湿关节炎、结节病、支气管囊肿等。

恶性病因 :

1、原发性肺癌–腺癌是原发性肺癌中最常表现为肺结节的组织学亚型,其次是鳞状细胞癌和大细胞癌。腺癌和大细胞癌的起源往往是周围型病变,而鳞状细胞癌则更常表现为中心型病变而不是周围型结节。

转移癌–大多数转移瘤表现为多发性肺结节,但有些也表现为单发,包括恶性黑色素瘤、肉瘤、结肠癌、乳腺癌等等。对于有胸腔外恶性肿瘤病史的患者,如果在胸片上发现肺结节,则转移瘤的概率大约为25%。

类癌–类癌是一种低度恶性的神经内分泌肿瘤,往往位于支气管内,但约20%的类癌可表现为边界清晰的周围型肺结节。

如何判断肺内的结节是良性还是恶性呢?

影像学检查发现了肺部结节,通常医生会根据以下临床和影像学特征来判断结节的恶性可能性

1、年龄

肺癌的发病率随着年龄的增长而增加,年龄大于50岁的人群,肺癌发生几率显着增高。

2、胸片或CT所示肺结节的大小、密度、形态及变化等影像学表现

大小-恶性病变的风险随结节的增大而增加,

具体如下:

?结节直径小于5mm:低于1%

?结节直径为5-9mm:2%-6%

?结节直径为8-20mm:18%

?结节直径大于20mm:高于50%

密度–结节的密度可分为实性结节、部分实性结节或纯磨玻璃结节,实性病变更常见。实性结节在影像学上通常呈致密且均匀的病灶。直径不超过8mm的实性结节恶性概率不高,且活检难度大、功能显像不能可靠地显示其特征,更可能通过CT扫描来随访监测。相反,直径超过8mm的实性结节的恶性概率较高,通过功能显像能更可靠地显示其特征,更易通过活检而成功诊断。磨玻璃结节在影像学检查上的密度低,CT扫描上存在超过3个月的磨玻璃样病变的恶性风险为10%-60%,具体取决于结节大小和有无部分实性成分。例如,纯磨玻璃样的小结节(直径≤10mm)很少为恶性,较大的病变(直径>10mm)则更常为恶性(10%-50%),另外,在磨玻璃样病变中发现实性成分是恶性病变的可能更高。

形态-边缘、钙化以及生长的部位等影像学表现都是影响结节恶性概率的因 素。结节的变化情况-若连续的影像学检查显示结节明显生长,则其恶性风 险高,常有必要进行组织取材诊断。相反,保持稳定2年的实性结节或者保 持稳定3年的磨玻璃结节很可能为良性,可以避免立即行组织活检。因此, 如果既往曾做过胸部影像学检查,尽可能提供详细资料给医生。

3、是否有患肺癌的危险因素

包括:其他的临床症状或者其他病史,是否吸烟或者既往曾吸烟,是否有肺癌家族史,是否有石棉或其他有害物质接触史等等

通过以上信息,医生结合自己的临床经验来区分肺内的结节的恶性可能是高危、中危或是低危。

体检发现的肺结节下一步该如何处理呢?

通常医生会根据结节的大小、密度和危险度来决定下一步的处理方案。

实性结节

直径小于等于8mm的实性结节可通过连续低剂量CT扫描随访,只要结节体积有任何程度的增加,就要调整处理策略,增加复查频率或是活检、切除。

对于直径不超过6mm的实性结节,患者应每年1次低剂量CT扫描随访;

对于直径为6-8mm的实性结节,应在6个月时行低剂量CT扫描。

直径大于8mm的实性结节通常应行PET检查来评估:

PET-CT显示恶性概率低的大于8mm的实性结节,应在第3个月、6个月进行连续低剂量CT扫描随访,如果结节保持不变,每年1次行低剂量CT扫描。PET-CT高度怀疑恶性的实性结节应立即行活检或者切除术。

部分实性结节

对于直径不超过6mm的部分实性结节,患者应在12个月行低剂量CT扫描,此后每年1次复查随访。

对于直径为6-8mm的部分实性结节,如果实性成分

直径大于8mm的实性结节通常应行PET检查来评估:

PET-CT显示恶性概率低的大于8mm的部分实性结节,应在第3个月进行低剂量CT扫描随访,如果结节保持不变,每年1次行低剂量CT扫描。PET-CT高度怀疑恶性的实性结节应立即行活检或者切除术。

纯磨玻璃结节

直径不超过20mm的纯磨玻璃结节,每年1次行低剂量CT扫描。

直径大于20mm的纯磨玻璃结节,应在6个月时行低剂量CT扫描。如果结节保持不变,每年1次行低剂量CT扫描,如果结节增大,应考虑立即行活检或者切除手术。

总之,体检发现肺结节,即不能忽视,也不必要过分紧张,应该按医生的要求,有理有序的做到“早发现、早诊断、早治疗”。

1.本站部分内容来源于互联网权威网站,内容具合法性,如需删除请联系我们;邮箱:gbq2qq@163.com

2.文章内容并不代表八卦来了观点或立场,如有关于文章内容,版权或其它问题请看下方免责声明或联系删除;

相关推荐相关推荐
  • 夏季饮食一定要牢记这“三要三不要”!

    夏季饮食一定要牢记这“三

  • 摄影师镜头下的邻家妹妹,性感白嫩,这衣服太紧身了,好明显

    摄影师镜头下的邻家妹妹,

  • 《奔跑吧》李金铭一句调侃,说出了陈赫身上一直以来被忽略的细节

    《奔跑吧》李金铭一句调侃

  • 薛家燕儿子大婚 儿媳戴40万巨型金猪金镯 嘉宾阵容堪称TVB集合

    薛家燕儿子大婚 儿媳戴4

  • 王源ins晒肌肉 八块腹肌获赞穿衣显瘦脱衣有肉

    王源ins晒肌肉 八块腹

  • 为见特朗普卡戴珊这次都穿起了正装,这可不是她一贯的风格,网友:为啥这么保守?

    为见特朗普卡戴珊这次都穿

  • 《完美关系》官宣 黄轩佟丽娅成公关合伙人填补行业剧空白

    《完美关系》官宣 黄轩佟

  • 鲁豫揭秘赌王何鸿燊四姨太的日常生活,网友:关我屁事

    鲁豫揭秘赌王何鸿燊四姨太

热门话题热门话题
  • 夏季饮食一定要牢记这“三要三不要”!

    夏季饮食一定要牢记这“三

  • 摄影师镜头下的邻家妹妹,性感白嫩,这衣服太紧身了,好明显

    摄影师镜头下的邻家妹妹,

  • 《奔跑吧》李金铭一句调侃,说出了陈赫身上一直以来被忽略的细节

    《奔跑吧》李金铭一句调侃

  • 薛家燕儿子大婚 儿媳戴40万巨型金猪金镯 嘉宾阵容堪称TVB集合

    薛家燕儿子大婚 儿媳戴4

  • 清风汰祛痛风为什么那么权威

    清风汰祛痛风为什么那么权

  • 治疗脚气立竿见影偏方在这里

    治疗脚气立竿见影偏方在这

  • 废旧手工:幼儿园废旧物品制作创意手工乐器

    废旧手工:幼儿园废旧物品

  • 文胸穿戴的各种注意事项,导购说:没毛病!

    文胸穿戴的各种注意事项,